五河县“六个一”助推治病与防病相融合

随着生活节奏加快，高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的发病率在逐渐提高，慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因。要保护人民健康，当务之急是做好慢性病控制，五河县全力推进县域医共体建设体质升级，创新实施“六个一”工作模式，助推治病与防病相融合，扎扎实实为百姓健康做实事。

全民体检“一站式”。做优全民体检，优化体检中心布局，建成2家县级医院体检中心，规模大、检查设备先进，体检项目个性化与全面化相结合，3家医疗次中心设立全民体检大厅，14个乡镇配备价值30多万元的健康体检一体机，体检结果直接上传国家基本公共卫生服务管理系统。与上海瑞金医院合作，成立覆盖县、乡、村的慢病管理中心（MMC），聚焦糖尿病、高血压、高血脂、慢阻肺四大慢性病的管理，通过一站式服务平台的筛查和评估、数字化的随访管理，智能提示及时复查、持续关注自身健康，同时有上海瑞金医院专家帮助解决疑难问题。运行以来，全县高血压、2型糖尿病住院率及并发症发生率分别下降2.3%、1.5%。

疾病筛查“一揽子”。医院、疾控、妇幼三方联合，医疗机构门诊筛查、疾控机构“淮河流域肝癌筛查”、妇幼“两癌”筛查同步进行，通过广泛的人群筛查和早期发现，以便及时进行治疗和干预，完善癌症早诊早治，更好地预防癌症，增加防治的科普教育，有针对性的管理百姓健康。

慢病管理“一体化”。高血压、2型糖尿病（两病）一体化管理，高血压、高血糖、高血脂三高共管。各部门分工明确，疾病预防控制机构为一体化管理工作提供业务指导、技术支持、质量控制和保障。紧密型县域医共体：成立“公共卫生科（中心）”，组织协调医共体内“两病”一体化管理试点项目工作开展，对一体化管理家庭医生团队、基层医疗卫生机构绩效考核并做好结果应用，建立双向转诊分工协作机制，医共体牵头医院实行信息共享，定期将确诊的“两病”患者反馈至属地基层医疗卫生机构。家庭医生团队：落实义诊、签约、履约等服务，推进医防融合，提高“慢病”控制率、降低“慢病”并发症住院人数。

家医服务“一线牵”。家庭医生团队由村卫生院、乡镇卫生院、医共体牵头医院“慢病”医生组成。打造牵头医院专家“家乡情”，即在牵头医院遴选30名责任心强、事业心重、家乡情怀深的“本土”专业技术人员作为家庭医生团队领头人到各自“老家”所在乡镇，进行义诊、签约服务等活动，与“老乡”签约服务内容有三种包：基础、有偿升级、有偿个性等家庭医生服务包，服务包经费由签约对象个人支付15%，其余85%由县医保基金、基本公卫经费等共同承担。专家回家乡，打造真情服务牌，家庭医生从“走亲戚”、“交朋友”，到“一家亲”，真正成为了人民群众的健康卫士。2024年，我县家庭医生签约人数、规范履约率均明显上升。

中医发展“一盘棋”。中医在疾病的预防、疾病治本、疾病康复有重要作用，五河县14个乡镇卫生院全部建成中医馆、59个村卫生室建成中医阁，县中医院建成5个省级重点专科，推动针灸推拿、康复医学、骨伤、肿瘤等中医优势专科建设；建立“康复之家”，开展中医康复干预服务。2023年五河县中医诊疗量占比35.2%，创成全国基层中医药工作示范县。

医养结合“一条龙”。围绕增进老年人福祉，满足健康养老和医疗服务需求，建立医疗卫生机构为居家养老、日间照料、康复护理、临终关怀等服务的医养结合新模式，“养”和“医”紧密对接，“医中有养”、“养中有医”相互融合，2023年，我县特困人员养护院已成功创建省第四批医养结合示范机构。（县卫健委）